Κολπική Μαρμαρυγή

Δημήτριος Ηλιόπουλος Καρδιοχειρουργός, kardioxeirourgos, Στεφανιαία Νόσος, Βαλβιδοπάθειες, καρδιοχερουργικές επεμβάσεις, Bypass, by-pass, επεμβάσεις καρδιάς, επεμβάσεις βαλβίδων, Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Ανευρύσματα, αρτηριακά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς, βαλβιδοπλαστική, Στένωση Αορτικής, Ανεπάρκεια Αορτικής, Στένωση Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Τριγλώχινας, Στένωση Τριγλώχινας, Στεφανιαίες Παρακάμψεις, Αγγειοπλαστική, μπαλονάκι, Βαλβιδοπλαστικές Μιτροειδούς

Μία από τις συχνότερες αρρυθμίες. 

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κατά την οποία οι κόλποι της καρδιάς πάλλονται γρήγορα και άναρχα, δημιουργώντας έναν ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό, δηλαδή αρρυθμία.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συχνότερες αρρυθμίες με επιπολασμό  στον γενικό πληθυσμό 1-3%.  
Στους  ηλικιωμένους άνω των 80 ετών η νόσος εμφανίζεται σε ποσοστό άνω του 10%
Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Παρότι υπολογίζεται ότι περίπου των 1/3 των πασχόντων δεν αντιλαμβάνονται ηχηρά συμπτώματα, εντούτοις η πλειοψηφία των ασθενών εμφανίζουν πολλά και δυσάρεστα συμπτώματα που μπορεί να διαρκέσουν για λίγα δευτερόλεπτα, λεπτά, ώρες, ακόμα και μέρες. 

Τέτοια συμπτώματα είναι:
•    Αίσθηση καρδιακού παλμού και αίσθηση φτερουγίσματος στο στήθος.
•    Αίσθηση ότι η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα.
•    Αδυναμία και κόπωση.
•    Ζάλη και λιποθυμική τάση.
•    Δύσπνοια και πόνο στο στήθος. 
•    Λαχάνιασμα.
•    Στηθάγχη.
•    Υπόταση.
Η κολπική μαρμαρυγή εκτός από τα δυσάρεστα συμπτώματα που δημιουργεί, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, να οδηγήσει στον σχηματισμό θρόμβων, να προκαλέσει ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικά και άλλες σοβαρές βλάβες.
Μελέτες σε πάσχοντες με κολπική μαρμαρυγή, έδειξαν ότι έχουν πέντε με επτά φορές αυξημένες πιθανότητες για εγκεφαλικό από το γενικό πληθυσμό.
Δημήτριος Ηλιόπουλος Καρδιοχειρουργός, kardioxeirourgos, Στεφανιαία Νόσος, Βαλβιδοπάθειες, καρδιοχερουργικές επεμβάσεις, Bypass, by-pass, επεμβάσεις καρδιάς, επεμβάσεις βαλβίδων, Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Ανευρύσματα, αρτηριακά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς, βαλβιδοπλαστική, Στένωση Αορτικής, Ανεπάρκεια Αορτικής, Στένωση Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Τριγλώχινας, Στένωση Τριγλώχινας, Στεφανιαίες Παρακάμψεις, Αγγειοπλαστική, μπαλονάκι, Βαλβιδοπλαστικές Μιτροειδούς
Δημήτριος Ηλιόπουλος Καρδιοχειρουργός, kardioxeirourgos, Στεφανιαία Νόσος, Βαλβιδοπάθειες, καρδιοχερουργικές επεμβάσεις, Bypass, by-pass, επεμβάσεις καρδιάς, επεμβάσεις βαλβίδων, Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Ανευρύσματα, αρτηριακά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς, βαλβιδοπλαστική, Στένωση Αορτικής, Ανεπάρκεια Αορτικής, Στένωση Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Τριγλώχινας, Στένωση Τριγλώχινας, Στεφανιαίες Παρακάμψεις, Αγγειοπλαστική, μπαλονάκι, Βαλβιδοπλαστικές Μιτροειδούς
Ποια είναι τα αίτια της κολπική μαρμαρυγής.
Ο κίνδυνος εμφάνισης της κολπικής μαρμαρυγής σχετίζεται άμεσα με το πέρασμα της ηλικίας.
Άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι:
  • Το οικογενειακό ιστορικό
  • Το φύλο, με τους άνδρες να είναι περισσότερο ευάλωτοι στη νόσο
  • Η υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Το κάπνισμα
  • Η παχυσαρκία
  • Το μεταβολικό σύνδρομο
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης
  • Η κατανάλωση αλκοόλ
  • Οι διαταραχές του θυρεοειδούς
  • Η υπνική άπνοια
  • Οι πνευμονοπάθειες
Επίσης η εκδήλωση της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να οφείλεται σε μία υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο, όπως:
  • Συγγενείς καρδιοπάθειες
  • Στεφανιαία αρτηριακή νόσος
  • Βαλβιδοπάθειες
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Περικαρδίτιδες
  • Μυοκαρδιοπάθειες
Δημήτριος Ηλιόπουλος Καρδιοχειρουργός, kardioxeirourgos, Στεφανιαία Νόσος, Βαλβιδοπάθειες, καρδιοχερουργικές επεμβάσεις, Bypass, by-pass, επεμβάσεις καρδιάς, επεμβάσεις βαλβίδων, Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Ανευρύσματα, αρτηριακά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς, βαλβιδοπλαστική, Στένωση Αορτικής, Ανεπάρκεια Αορτικής, Στένωση Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Τριγλώχινας, Στένωση Τριγλώχινας, Στεφανιαίες Παρακάμψεις, Αγγειοπλαστική, μπαλονάκι, Βαλβιδοπλαστικές Μιτροειδούς
Οι τρεις τύποι κολπικής μαρμαρυγής.
Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: 
Στην περίπτωση αυτή παρουσιάζονται ανά διαστήματα ήπια ή σοβαρά συμπτώματα με διάρκεια από λίγα λεπτά, ώρες, ακόμη και μέρες,  που όμως σταματούν από μόνα τους, χωρίς κάποια θεραπευτική αντιμετώπιση.

Η επίμονη κολπική μαρμαρυγή:
Στην  περίπτωση αυτή η κολπική μαρμαρυγή σταματά μόνο όταν ο ασθενής λάβει ειδική θεραπεία.

Η χρόνια κολπική μαρμαρυγή:
Στην περίπτωση αυτή έχουμε μία παροξυσμική  κολπική μαρμαρυγή που με το πέρασμα των χρόνων μεταπίπτει σε χρόνια.Ο τύπος αυτός χρήζει αντιπηκτικής αντιμετώπισης.
Δημήτριος Ηλιόπουλος Καρδιοχειρουργός, kardioxeirourgos, Στεφανιαία Νόσος, Βαλβιδοπάθειες, καρδιοχερουργικές επεμβάσεις, Bypass, by-pass, επεμβάσεις καρδιάς, επεμβάσεις βαλβίδων, Συγγενείς Καρδιοπάθειες, Ανευρύσματα, αρτηριακά μοσχεύματα, βαλβίδες καρδιάς, βαλβιδοπλαστική, Στένωση Αορτικής, Ανεπάρκεια Αορτικής, Στένωση Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Μιτροειδούς, Ανεπάρκεια Τριγλώχινας, Στένωση Τριγλώχινας, Στεφανιαίες Παρακάμψεις, Αγγειοπλαστική, μπαλονάκι, Βαλβιδοπλαστικές Μιτροειδούς

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής.
Η διερεύνηση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε περιπτώσεις παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής απαιτείται 24ωρη ή και 48ωρη συνεχής καταγραφή του καρδιακού ρυθμού με Holter.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να συστήσει ο ιατρός είναι: 
Υπερηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, δοκιμασία κόπωσης, σπινθηρογράφημα, εργαστηριακός έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών, ηλεκτροφυσιολογική μελέτη.

Θεραπευτική αντιμετώπιση.
Φαρμακευτική θεραπεία:
Αναλόγως τα αίτια της κολπική μαρμαρυγής, ο ιατρός θα καθορίσει την φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει: αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιθρομβωτικά φάρμακα, αγωγή για θυρεοειδοπάθεια.

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή:  
Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή γίνεται μέσω ενός εξωτερικού απινιδωτή και είναι μια ανώδυνη διαδικασία διάρκειας μερικών λεπτών κατά την οποία χορηγείται μια ηλεκτρική εκκένωση στον θώρακα του ασθενούς, που σταματά την αρρυθμία και αποκαθιστά τον φυσιολογικό ρυθμό.

Κατάλυση με καθετήρα (Catheter Ablation): 
Η κατάλυση με καθετήρα είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε νέους ασθενείς και επί αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων.

Η μέθοδος γίνεται με καθετήρα που ενεργεί γραμμικές βλάβες με εστιασμένα μικρορεύματα, υπερήχους, ή κρυοθερμία,  στα σημεία που προκαλούν το πρόβλημα.

Τροποποίηση (ablation) κολποκοιλιακού κόμβου και εμφύτευση βηματοδότη:
Πρόκειται για παρωχημένη μέθοδο όπου γίνονταν εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη, που παρέμβαινε διορθωτικά στον καρδιακό ρυθμό.

Καρδιοχειρουργική επέμβαση:
Η σύγχρονη χειρουργική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής (Cox Maze III), είναι μία υψηλής επιτυχίας επέμβαση, κατά την οποία ο καρδιοχειρουργός περιορίζει επεμβατικά τα ηλεκτρικά ερεθίσματα. Η τεχνική μπορεί να συνδυαστεί άριστα, με άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στον ίδιο χρόνο.

Συμβουλές. 


Για την πρόληψη της νόσου συστήνουμε:
•    Υγιεινή διατροφή και καθημερινή άσκηση.
•    Διατήρηση σωστού σωματικού βάρους. 
•    Διακοπή του καπνίσματος.
•    Περιορισμός της κατανάλωσης τσαγιού, αναψυκτικών, καφέ και αλκοόλ.
•    Διατήρηση μίας ήπιας αντιμετώπισης των προβλημάτων που προκύπτουν στην ζωή.